颈椎病是临床常见病,颈椎病的发病率越来越高,主要原因是现在生活方式改变,“日出而作,日落而息”的生活方式已成过去,取而代之的是熬夜(久坐、久睡且姿势不正)、长期低头玩手机、久坐用电脑,以及一些特殊职业。也可以说人类的进步赶不上社会的发展,一些疾病的发生也不遵循自然规律。颈椎病以前是中老年疾病,现在青少年(甚至儿童)颈椎病越来越多,颈椎病症状较复杂,诊断不易,尤其是青少年或儿童颈椎病常被误诊。颈椎上连头颅,下连躯干,活动度较大,颈椎周围神经、血管丰富,维持颈椎活动的肌肉较多,因肌肉劳损压迫神经、血管引起临床症状以及肌肉损伤引起的疼痛比较多见。
颈部肌肉如下图:易劳损肌肉——头后大直肌、头后小直肌、头上行斜肌、头下行斜肌、前斜角肌、肩胛提肌。不易劳损肌肉——斜方肌、头夹肌、颈夹肌、胸锁乳突肌。(肌腹小的易劳损,肌腹大的不易劳损)
正常颈椎正侧位片如图:
正位片:棘突居中,力线无偏移。张口位:寰枢关节对称。侧位片:有一定的生理曲度,寰枕间隙与寰枢间隙相等,侧块无双边征。
头下行斜肌劳损:起点C1横突、止点C2棘突。X片示:寰枢间隙变窄,寰枢关节不对称、不等高。
前斜角肌劳损:起点:C3-6横突前结节,止点:第一肋骨内侧缘。X片示颈椎生理曲度变直。由于手机的普及,很多人有长期低头玩手机习惯,导致颈椎生理曲度变直,最易劳损的是前斜角肌,引起的症状较重且难治,这以前斜角肌的解剖位置有关,前斜角肌位于颈部深层肌肉,下有臂丛神经和供应上肢血液循环的血管,前斜角肌劳损压迫臂丛神经引起上肢无力,导致臂丛神经水肿则出现上肢持续性疼痛。压迫血管则出现上肢血液循环障碍引起不安手综合征,手指发凉、发紫。急性损伤则出现颈部疼痛伴活动受限,将患侧上肢举过头顶可减轻疼痛。
头上行斜肌劳损;起点C1横突、止点下项线外侧骨面。
肩胛提肌劳损:起点C1-4横突后上缘,止点肩胛骨内上角,X片示生理曲度增大。
颈椎病临床症状较复杂,上位颈椎(C1-2)引起的症状以头面部为主,如:头晕、头昏、头痛,耳鸣、耳聋,视物模糊、双眼发胀,颞颌关节疼痛、面肌痉挛等。下位颈椎(C3-7)引起的症状以颈肩及上肢为主,如:颈肩部疼痛及活动受限,上肢疼痛麻木无力等。只有做到精确诊断,精准治疗,才能做出精彩效果。
老区针灸科开展超微针刀治疗,对软组织劳损引起的疾病疗效立竿见影,具体治疗在劳损肌肉起止点用直径0.4mm的针刀松解浅筋膜,针刺深度0.3~0.5cm。