根据鱼刺卡的部位不同,处理方法不同,卡在咽喉部由耳鼻喉科处理;卡在食管,根据情况不同将由很多科室共同处理。食管的三个生理性狭窄正是鱼刺或异物滞留的部位,第一个狭窄位于食管入口,第二个狭窄位于左主支气管压迹处,第三个狭窄位于贲门部。鱼刺卡在上述三个狭窄处,均可用胃镜取出,但根据情况不同将由急诊科、胸外科、呼吸科、放射介入科、耳鼻喉科、麻醉科等共同参与。根据患者情况,如果症状轻,首先应做胃镜检查,看鱼刺卡在哪里?鱼刺是否刺入食管壁等等?如果症状重或胃镜发现鱼刺刺入食管壁,应立即做CT检查,查看鱼刺刺穿食管壁的部位,以及周围的关系,即是否刺入其他器官,与其他器官的比邻关系等等。根据鱼刺刺穿的部位与其他器官的关系,将请相应 科室共同处理,特别是鱼刺刺穿食管壁并刺入胸主动脉,那患者将有生命危险。
病例,患者郎**,男,51岁,诉一天前吃鱼被鱼刺卡住,到县级某医院行喉镜检查未发现,后行胃镜检查发现:鱼刺卡在食管入口处,一端刺入食管壁,由于没有相应设备未予取出。通过亲人联系到我院,先行胸部CT检查,发现鱼刺未完全刺穿食管壁,其前方是主气管。后行胃镜检查发现:距门齿约10cm右侧壁可见一鱼刺,一端刺入食管壁,另一端游离,后用异物钳夹住游离端,缓慢退镜取出异物,再进镜观察,创面深未岀血,后用钛夹1枚夹闭创面。嘱患者流质、半流质饮食3-4天,密切观察病情变化等。