一、术前访视
为了使病人更好的配合医务人员进行手术,手术前一天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。
1、阅读病例,了解患者一般资料(包括姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等);收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果、有无过敏史、手术史等);
2、了解患者的心理状态,进行必要的心理疏导及护理;
3、做好术前宣教工作,向患者解释有关注意事项(术前禁食、禁水、不化妆、不戴首饰、取出义齿等);
4、访视过程中要体现人文关怀,注意保护患者隐私,认真执行保护性医疗制度;
5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。
二、 核对患者
病房护士送手术病人到手术室,经麻醉医生和手术室护士核对后带进手术室。入手术室前须查对患者科别、姓名、床号、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、有无进食、有无药物过敏史、有无手术史;询问患者假牙是否取下、有无携带贵重物品,查对之后称体重,带患者进手术室。
三、 开通静脉
病人进入手术室后为病人开通静脉,以便术中给药、补充血容量,也便于麻醉及手术中意外的抢救;当患者手术较大时,就需要麻醉医生为其进行深静脉穿刺(通常选颈内静脉或锁骨下静脉)。
四、安置体位
为满足手术需要,手术前需根据手术部位及手术方式,利用手术床的转动和附件的支持,应用体位垫等物件保持患者一定的体位;安置的手术体位需充分暴露手术野,防止患者神经、肢体等意外损伤的发生。
五、清点用物
器械护士与巡回护士一同清点物品,并记录;
清点时机:手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后;
清点物品包括:手术中所用全部器械、敷料、缝针、刀片、螺钉等;清点时两人必须看清物品及器械的完整性。
六、术中
器械护士协助医生铺巾;术中增添或掉落器械、敷料和其他用物要及时告知巡回护士核对记录,严防异物遗留在体腔内;严格遵守无菌技术操作原则,并监督他人执行,随时保持器械台的无菌,手术过程中集中精力,观察手术进程及需要,主动、迅速、正确地传递所需要的器械物品,及时收回用过的器械,擦拭血迹,整理有序;术中切下的组织、标本等应妥善保管好,避免污染,术毕按常规处理,不得遗失。
七、术毕
手术结束后,器械护士清洗,整理手术器械,打包后送供应室消毒;病人清醒后由麻醉医生和护士一起送回病房,并与病房护士做好交接,途中须时刻观察病人情况。手术室护士需对手术后患者进行访视,观察患者皮肤及引流管情况等。