我院消化内镜室于2016年9月新装日本富士高清电子染色胃肠镜系统,此设备对胃肠道微小病变及早期病变发现率极高。胃癌、结直肠癌的发病率仅次于肺癌,所以我们要适时做胃镜、结肠镜的健康体检,推荐年龄40-45岁。
一、胃镜检查
适应征:1.上消化道异物;2.胃大部切除术后上消化道症状再现或术后随访;3.不明原因的上消化道出血者;4.各类食管、胃、十二指肠病变随访。
禁忌症:1.各种原因所致休克、严重心肺疾病、昏迷、癫痫发作、溃疡穿孔、吞食腐蚀剂的急性期、主动脉瘤、脑出血等;2.急性咽炎及扁桃体炎;3.严重脊柱畸形;4.怀疑胃肠道穿孔者;5.不能合作的智力障碍或精神病患者等。
注意事项:1.检查前一天晚8点后禁食;2.检查当天早上禁食、禁饮(高血压患者请把降压药吃了再来)。
病例:患者张**,女,58岁,上腹不适2年余。高清电子染色胃镜示:胃体上段大弯偏后壁可见一“火山口”样改变,底部发红,周围隆起,大小约0.6×0.8cm;电子染色图象示:隆起处粘膜腺管扩张,微血管增粗,凹陷处腺管及微血管消失。活检病理结果示:早期未分化癌(印戒细胞癌)。
白光图象
电子染色图象
二、结肠镜检查
适应征:慢性腹泻;慢性便秘;有粘液和或血便;慢性阑尾炎或阑尾切除;慢性胆囊炎或胆囊切除;有肠息肉;直系亲属有肠癌;体重超标;长期吸烟等。
禁忌症:各种原因所致休克、严重心肺疾病、昏迷、癫痫发作、主动脉瘤、脑出血等;怀疑肠道穿孔者;肠梗阻者;不能合作的智力障碍或精神病患者等。
注意事项:检查前一天进食易消化的半流质饮食(如:喝粥、面条等);检查当天空腹将20%甘露醇250ml口服完,20分钟后喝水1000ml左右,多走动,大便解成清水后方可做检查。
病例:何**,女,70岁,长期便秘。高清电子染色肠镜示:乙状结肠部可见一“草莓”样隆起,表面光滑,有亚蒂,大小约1.6×2.0cm;电子染色图象示:表面腺管及微血管稍扩张;用粘膜注射针于蒂部注射生理盐水,抬举征阳性;用电圈套器套住蒂部,电切除病变;用钛夹2枚夹闭创面,观察无出血,取出组织送病理。术后病理结果示:高分化腺癌(黏膜内及早期)。
白光图象
电子染色图象
内镜下电切术后钛夹闭合创面
术后标本