传统的冠状动脉造影一直被认为是评价冠脉病变的“金标准”，而血管内超声（intravenous ultrasound , IVUS）被认为是评价冠脉病变的“铂金标准”。它是指用无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术，它能将冠脉血管内病变“看”得更仔细，对血管病变长度及血管直径判断更为准确。

　　近期，我院成功开展首例IVUS指导下的冠状动脉支架植入术。患者周奶奶，72岁，1月前因胸痛到我院就诊行冠状动脉造影示：三支病变，于右冠状动脉植入两枚支架后好转出院，4天前无明显诱因再感胸背部疼痛，为系统治疗冠心病并准备行冠状动脉二次手术到我院就诊。

　　奶奶既往有高血压病史数年余，血压最高180/120 mmHg，现规律服药（苯磺酸氨氯地平）治疗，血压控制佳。吴富饶主任仔细看了奶奶第一次手术的影像，考虑前降支、回旋支病变狭窄严重，多体位造影发现支架精准定位难度较大。

　　心脏手术除了“唯快不破”，还要“稳中求胜”，稍有不慎就可能差之毫厘，谬以千里。吴富饶主任再次与患者家属沟通病情，建议 IVUS 指导下完成后续手术，家属表示充分理解并积极配合。

　　完成术前准备，于2023年9月4日为奶奶做手术，经过介入团队2个小时的默契配合，在 IVUS 的精准指导下，选择了合适大小，合适长度的支架，并为支架植入找到了最佳落脚点，分别为周奶奶的心脏回旋支远段、近段、前降支中段植入三枚药物涂层支架。通过IVUS 指导反复优化支架内径大小和贴壁情况，手术结束前再次IVUS检查，支架贴壁良好，无夹层、血肿等发生，手术顺利完成，术后陈奶奶平稳恢复并顺利出院。

　　如今有了IVUS这只“眼”，就可以在其指导下精准完成。它不仅为手术医师提供了精准的血管斑块病变性质及狭窄程度，对血管病变长度及血管直径判断更为精确，还对判定是否需要植入支架、支架完美贴壁与否及手术风险评估提供了客观的依据。IVUS 改变了以往经验性手术模式，它可以让冠心病介入手术有质的保证，同时大大提升了心血管疾病救治水平，我院自7月以来相继开展压力微导管和IVUS技术，标志着我院心血管诊疗水平迈上了新的台阶。