血液中尿酸浓度过高就是高尿酸血症。每个医院检验室的正常参考值略有差异，一般来说，血液中尿酸:男性>420μmol/L(7mg/dl),女性>350μmol/L（6mg/dl）。

　　痛风发作与高尿酸血症的关系：高浓度血尿酸持续足够长时间，会造成尿酸盐结晶在关节腔沉积，会吸引中性白细胞来吞噬这些“异物”，局部白细胞堆积，而出现红肿热痛的急性炎症反应。痛风患者在急性关节炎发作时抽血，约有30％尿酸值是在正常范围之内，所以必须请医师作正确诊断，以免误诊及治疗。

　　高尿酸血症不是痛风：高尿酸血症的患者中只有5～12％会得痛风，其余者都没有任何症状，尿酸过高并不等于痛风。大多数的高尿酸血症可以持续终生不出现症状，血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风和尿路结石的机会就多。高尿酸血症是痛风的重要生化基础。

　　痛风发作时血尿酸可能正常：有20%～30%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种可能：

　　①中心体温和外周关节温度梯度差较大，尿酸的溶解度有差异；②体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高；③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

　　根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，2次以上的痛风发作，只要是血尿酸超过420 μmol/L，就应该启动降尿酸治疗，并长期将尿酸水平控制在300 μmol/L以下。

　　我们常说的痛风，指的是急性痛风性关节炎。尿酸盐沉积在关节刺激关节形成无菌性炎症，表现为红、肿、热、痛。首次发作多侵犯单关节，大多是第一跖趾关节，也就是大脚趾关节。随着病情的加重，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累。

　　尿酸不只是沉积在关节，也沉积在皮下、肾脏、尿路等。所以，医学上的痛风，除了急性痛风性关节炎之外，还包括痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、痛风性肾病和尿酸性尿路结石，严重者可出现关节残疾和肾功能受损。

　　高尿酸血症是痛风发生的根本原因。痛风除了对关节、肾脏的损害之外，单纯的高尿酸血症对健康的影响还包括以下方面：

　　1、高血压：高尿酸血症与高血压相互影响，血尿酸水平是高血压发病、发展的危险因素。据统计，血尿酸水平每增加60 μmol/L，高血压发生的风险增加15%～23%。

　　2、糖尿病：血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险，据国外一项持续10年针对4536例患者的研究发现，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。

　　3、冠心病：血尿酸水平每升高60 μmol/L，女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%，男性增加9%和17%，女性冠心病危险性增加48%。通过降尿酸治疗可使心血管事件减少13%～29%。

　　4、脑卒中：高尿酸血症是我国人群缺血性卒中的独立危险因素，可促进卒中发生，增加卒中后早期死亡及卒中复发。而有效降低血尿酸水平，可以减少缺血性卒中的发生及不良预后。

　　从以上诸多研究不难发现，即使不发生痛风性关节炎和肾脏病，单纯的高尿酸血症也会导致高血压、糖尿病、心梗和脑梗，并可使这些疾病的死亡率增加，而降尿酸治疗可以从中获益。

　　不过，尿酸也不是一无是处。尿酸具有抗氧化作用，适量的尿酸对人体是有益的。无论什么情况，尿酸都不应该降至180 μmol/L以下。