近年来,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡的发病率逐年增高,并且呈现出各年龄段人群都有发病的趋势,这打破了一直以来人们的认识——都认为慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡是因为压力过大或者长期进食辛辣食物所导致的。
那是因为什么原因导致慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡的发病率越来越高,发病年龄越来越年轻化呢?幽门螺旋杆菌,它就是罪魁祸首——是今天我要介绍的主角,寄存在我们胃里的不速之客,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,螺旋形、微需氧,主要分布在胃粘膜组织中,67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。我国20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%,北方地区的感染率高于南方地区。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其它不良症状,如嗳气、腹胀、口臭、反酸和食欲减退等,有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。幽门螺旋杆菌感染后可逐渐引起慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因素,虽然中间需要数年或数十年的过程,目前认为,幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍,如果没有幽门螺旋杆菌感染,至少有35%-89%的胃癌不会发生。
如何早期发现和治疗呢?目前采取以下方法检测:
金标尿素酶检测:抗原标本为粪便,抗体标本为血液、血清、指尖血。特点是方便、快捷、15分钟出结果,且不受许多条件的限制,检测结果为继往感染。
碳13呼气试验:检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行,患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等 Hp 敏感药物,否则会造成检测结果假阴性,收费较高。
碳14呼吸试验:C14呼气试验是临床上应用最广的方法。被检者空腹,用约20ml凉开水口服一粒尿素[14C]胶囊,静坐25分钟后,用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气,再将吹完气的样品交给医生做检测,检测就完成了。孕妇及儿童不宜行该项检测。
快速尿素酶法:临床用于检测幽门螺杆菌感染的一种方法。能直观有效观察患者是否感染HP.快速,安全,准确,临床检测操作方便,无放射性,收费较低。
我科采取的是碳14呼吸试验这一检测方法,并已经将之列入我院健康体检项目,在1000余例检测者中发现幽门螺旋杆菌感染者近700例,感染率接近70%,并且有家庭聚集的倾向特点,夫妻双方相互感染以及感染给子女的概率较高。
如何预防和治疗幽门螺旋杆菌:
预防原则:1、避免群集性感染,2、口腔健康须保持,3、不宜喝生水,不宜生吃,4、餐具器皿应定期消毒。
治疗原则:幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的,幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括:以抗生素为主,辅加抑酸剂(铋剂)、质子泵抑制剂的方案,常用抗生素:羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等,质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑等。目前还有以菌治菌的方法很受欢迎,主要原理就是通过益生菌来抑制、根除体内的幽门螺旋杆菌,达到缓解胃部问题,养胃护胃的作用。
判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。