三、静脉输液法

　　①成人静脉输液法：

　　成人静脉输液多选用手背静脉穿刺，穿刺时选用粗、直、易固定静脉穿刺。肥胖者静脉多数比较深，应同时目测及手摸，估计病人静脉深浅及弹性后，谨慎进行，固定时不能用胶布紧压针尾，否则易使针头上翘而刺破血管造成穿刺成功而固定失败。瘦弱及年老者血管多表浅，且脆性大、滑动，穿刺时应紧绷皮肤(与血管方面一致，切忌横向绷紧皮肤，增加穿刺阻力)，进针缓慢，平行推进，尽量避免复退针，造成青紫。中老年患者手脚指趾处毛细血管也比较表浅，若静脉破坏严重者，也可在此处进行输液，但因静脉细小且为肢端，血液循环差，应严格控制输液量及速度，否则易引起肿胀、麻木感。有些患者皮肤粗糙，皮肤厚且紧绷，此类病人穿刺时动作应快，否则疼痛感明显。

　　②小儿静脉输液法

　　小儿静脉输液可采用头皮静脉，手背静脉、足背静脉、正中静脉、贵要静脉。由于小儿对打针有惧怕感，同时易哭闹不配合，因此我们在进行穿刺前要对小儿进行心理疏导，多鼓励、夸奖并抱以微笑，帮助小儿树立自信心，增加勇气;同时我们要向家属解释，并争取家属配合，确保穿刺成功。小儿头皮静脉表浅易固定，体位舒适，不影响其它诊疗和护理工作，便于保暖，最适用于新生儿和婴幼儿输液。因此，我们重点讲一讲小儿头皮静脉输液法。头皮静脉穿刺多采用额前、正中静脉，聂浅静脉，外眦上部静脉、顶部静脉，耳后静脉和枕后静脉。穿刺前首先要辩别清楚动脉、静脉(方法略)

　　穿刺方法：

　　以左拇指、食指分别固定静脉两端皮肤，右手持针在静脉最清晰点向后移约0.3cm将针头近似平行刺入头皮，然后沿血管方向慢慢进针，当刺入静脉时会有落空感同时有回血，再将针头推进少许，以利固定。若无明显回血可等待2—3秒，或轻轻挤压头皮针管观察，如血管太过细小或因失血、脱水而充盈不好无回血者可用注射器推入极少量液体，若无肿漏、组织不变血者证实穿刺成功。针对高热患儿由于皮肤发红，肉眼难以看到蓝色的静脉，则需我们仔细用手触摸，此时静脉触之有弹性且高出皮肤;失血、脱水幼儿静脉触摸时则有一条凹陷走向的静脉沟，低于皮肤，无弹性，穿刺时应摸着走向进针;新生儿头皮皮肤嫩，血管弹性好，具韧性，且新生儿不挣扎，因此即使是像红血丝一样的毛细血管也可尝试穿刺，成功率高。

　　③静脉留置针穿刺法

　　除常见静脉外还可进行颈外静脉留置，头皮静脉留置。穿刺时熟练掌握退针方法及时机，见回血后再进0.3cm以确保套管在血管内，左手固定V型管，右手退钢针0.5cm，再顺血管走向缓慢将套管送入再次行碘伏消毒后，妥善固定。