2019年8月16日星期五下午17点,一阵急促的脚步声朝着我院儿科病区靠近,伴着哭腔的呼救声:医生,救救孩子吧!值班的医生护士听见呼救立刻迎了上去,迅速把孩子安置在抢救室里,进行抢救!主管医生尹感义快速的询问了孩子的病情以及查体,初步诊断为“水中毒”、呕吐、抽搐、低钠血症致脑水肿,并立即给予一系列对症支持治疗。
小患者,男,今年7岁,据了解,父母外出打工,鹏鹏和8岁的哥哥和年迈的爷爷奶奶居住在松岗小区附近,这天,鹏鹏和往常一样与哥哥嬉戏,约定说玩石头剪刀布,输的人就喝水,小哥俩一拍即合便开始了游戏,几局下来鹏鹏一直输,不到一小时,差不多喝了6、7瓶能装下250Ml杯子的水,合计大约1500Ml,鹏鹏随即感到不适,终止了游戏要进屋躺会,鹏鹏一个人回到房间不到两分钟发出一声尖叫,哥哥听到后立即跑去查看,看到鹏鹏躺在床上四肢强直,双眼上翻,不停的抽搐,抽搐时还伴随呕吐,吓坏了的哥哥马上向爷爷奶奶呼救,这才把鹏鹏送往我院抢救,于是就有了开头那一幕。
经过一系列辅助检查提示,鹏鹏确诊为低钠、低钾血症。一直嗜睡昏迷,体温不升,四肢欠温。导致低钠低钾的原因,是因为短时间过量饮水,导致体内的钠和钾被稀释,从而引起一系列不适。
低钠血症又称低钠综合症、低盐综合症等。是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱,主要是因体内的钠不足或体内水分过多,造成缺钠性或稀释性低钠。同时与抗利尿激素(ADH)分泌异常,产生稀释性低钠血症的病理状态,我们人体总的可交换钠为40~45mmol/kg。低盐综合症多伴有低钠血症,但也有血清钠不低者。反之,低钠综合症虽多数伴有体内总钠量减少,但亦有正常或者增加者。临床上测定的是血清钠而不是体内总钠量,低盐综合症是指体内总钠量减少,严格来说并不等同于低钠综合症。而鹏鹏就是典型的低钠血症,从血气分析结果对比可以看出。
然而急性低钠血症可引起渗透性脑水肿,过快纠正低钠血症同样可导致渗透性脱髓鞘病变,引起神经系统症状,癫痫发作,甚至猝死。心系鹏鹏情况的张能主任,当机立断,立刻指导治疗,嘱:补充3%的氯化钠、利尿剂脱水减轻脑细胞水肿,边补边脱,给予四肢复温保暖、严密监测观察生命体征等一系列抢救措施后,鹏鹏终于由(浅昏迷—昏睡—嗜睡)在次日的临晨三点苏醒了过来,恢复了意识,整夜一共复测了四次血气分析,(血钠由119—122—124—132)情况一次比一次乐观,终于把小家伙从病魔手中抢了回来。
笑容重新回到稚嫩的脸庞上,是每个医务人员最能为之开心的事。也在这里提醒广大家长不要小看“过量水”的危害,喝水虽好,但一定要适度。