无创高频通气模式：采用的是高频震荡通气的发生原理，依旧是高效的双膜震荡，主动排出二氧化碳，在无创模式下，提供一种有效的应对II型呼吸衰竭的通气手段。无创高频主要有以下几点优势：1.有临床数据表明，无创高频在二氧化碳排出效果上，约为无创nIPPV模式的三倍。2.可以在面对II型呼吸衰竭时，有了更多的无创通气应对手段。3.应用无创高频，频率在8Hz左右时，可以刺激新生儿呼吸中枢，保持声门开放，这一特点有利于新生儿中枢性和阻塞性呼吸暂停，也更有利于患儿脱机。4.无创高频由于延续了有创高频的通气原理，因此，二氧化碳的调节与氧合的改善分开进行，容易操作。5.无创高频通气为我们临床模式的使用带来更多的选择，有效的降低了插管率。

　　临床应用的时候，参数的调节原则与有创高频也一致。改善氧合主要调节：吸入氧浓度和平均气道压。解决二氧化碳主要是调节：振幅、频率以及吸呼比。初始参数设置范围相对比较宽泛，平均气道压建议初始值6-12之间，频率6-12，振幅18-25，吸入氧浓度可以根据需要调节。无创高频应用时，考虑到无创通气鼻塞处的漏气不可避免，所以主要注意的是观察右侧的监测参数，更能接近患儿的实际值。

　　患儿，男，1小时。因“窒息复苏后呻呤，吐沫1小时，羊水3度粪染”由产科转入我科治疗，入院立即给予无创呼吸机治疗，抽血气提示：氧分压95mmHg 二氧化碳分压93mmHg  PH 7.01 查体：37℃，脉搏140次/分，呼吸80次/分 血压80/24mmHg，血氧饱和度86-88％。诊断为：胎粪吸入综合征，新生儿窒息，高危儿。

　　患儿病情危重，存在严重的高碳酸血症和二氧化碳潴留，经我科张能主任查房讨论后，结合无创高频通气的优势，指示给予更换呼吸机模式，由NIPPV模式调换成无创高频通气模式（NHFO），加大二氧化碳的排出力度，及时纠正高碳酸血症，减少肺血管的痉挛及可能发生的肺动脉高压，为积极治疗原发病争取时间。

　　经过9小时无创高频通气治疗，患儿血气很快恢复正常，高碳酸血症得到纠正，二氧化碳分压由93mmHg降到了45.2mmHg,氧饱和度维持稳定，氧分压65mmHg ，PH 7.30，治疗效果显著，从而避免了有创呼吸机的使用及可能带来的肺损伤，同时为患者家属减轻了经济负担。

　　血气正常后，给予更换呼吸机模式为NIPPV模式，减少了有创呼吸机的应用，在争取时间之内积极治疗原发疾病，通过治疗，患儿病情逐日好转，生命体征趋于稳定，目前呼吸、循环平稳，吃奶可，精神反应正常。通过此例危重新生儿应用无创高频通气技术的成功救治，标志着我院儿科在危重新生儿救治能力方面的新突破，临床新技术应用和开展我们永远在路上！