新生儿皮肤薄嫰，屏障功能脆弱，易受各种因素刺激导致皮肤受损，特别是新生儿臀部皮肤。

　　此患儿尿布疹不同于以往尿布疹，常规氧化锌及紫草油涂抹效果不佳。

　　臀部皮疹逐日增加并进行加重趋势，表现为：表面皮肤粗糙，并有脱屑，圆形椭圆形，高出皮肤，压之不褪色，臀部中间皮肤己融合成片，周围出现新增玫红色皮疹，部分形成肉芽肿。

　　在张能科主任及皮肤科王家华主任院内会诊指导下，结合患儿病史，考虑患儿系新生儿，低出生体重儿，有肺炎感染病史，住院时间长，长期广谱抗生素治疗继发真菌感染。给予停用所有抗生素，外用达克宁和氧化锌混合涂抹后并用氧气吹干，同时急查G实验。

　　G实验回报数值明显增高，给予全身静脉滴注氟康唑同时继续外涂达克宁加氧化锌。

　　经过治疗患儿病情好转，皮肤变平光滑，皮疹消退。

　　臀部肉芽肿一般发生在接触严重刺激性尿布疹患儿中，患儿皮肤常时间暴露在粪，尿之中，以及其地危险因素如：念珠菌感染，异物，局部皮肤易感性。

　　该患儿自我科新生儿NICU成立以来，首例新生儿真菌感染合并臀部肉芽肿，现将治疗经验总结如下：

　　新生儿可因早产、免疫功能发育不成熟、各种疾病导致继发性免疫功能低下，引起新生儿全身真菌感染。长期使用抗生素不仅破坏正常菌群，还能损伤肝、肾、骨髓等功能，从而促进真菌的生长。

　　真菌感染的诊断：一要靠我们的临床经验，二要靠临床检验的支撑，血培养阳性率低下，大部分新生儿都是结合G实验临床诊断的。

　　G试验：又称1,3-β-D葡聚糖试验，检测的是真菌的细胞壁成分1,3-β-D葡聚糖，人体的吞噬细胞吞噬真菌后，能持续释放该物质，使血液及体液中含量增高。1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。

　　静脉全身给药首选氟康唑。新生儿用法(美国新生儿药物治疗手册)最低抑菌浓度为0.5 Kg/m1，其血浆半衰期长，每日给药 1次即可，使用方便。美国新生儿药物治疗手册的推荐用法是:首剂 12mg/kg，后每次6 mg/ kg，口服或静脉滴注，静脉滴注需 30 min左右。对于在 NICU中高风险VLBW预防用量为3mg/kg，该药在早产儿血浆半衰期较长，可达 30 -180 h，故用药间隔时间随胎龄而异。足月儿生后<7 d,氟康唑可隔日用药 1次，>7d，每日1次;早产儿胎龄30-36周，生后<14d,隔日用药1次，>14d，每日1次; 胎龄＜29周，生后<14 d,隔2d用药 1次，>14 d,隔日1次。用药期间应密切观察肾功能、转氨酶和血常规。目前许多学者建议给予 NICU的 VLBW 氟康唑预防性治疗，可有效预防念珠菌菌血症的发生，并显著降低病死率。

　　患儿经过儿科全体医护人员20天天的精心治疗，目前皮损完全康复，病情明显好转，治愈出院。