患者,男,31岁,王某某,因上腹部疼痛7小时,到我院急诊科就诊治疗。检查治疗提示:白细胞偏高,肝肾功能尚正常;查体:脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压:143/87mmHg血氧饱和度98%;急性痛苦面容,腹部平软,剑突下压痛明显,肠鸣音正常,经检查初步诊断:急性胰腺炎。随后给予抗炎及对症支持治疗,后患者病情明显加重,腹痛明显,肠鸣音消失;2019年2月3号,尿淀粉酶:13283.3u/L,经胃肠减压积极抗炎对症支持治疗后,病情无好转,急剧加重;2月4日检查结果提示:患者出现急性多器官功能衰竭,凝血功能障碍,随即请我科杨艳平主任会诊,查体:急性痛苦面容,意识模糊,呼吸急促,腹部膨隆,肠鸣音消失,根据临床表现检查结果,目前诊断:重症胰腺炎伴多器官衰竭;征得家属同意转内三科治疗。
考虑患者目前诊断:重症胰腺炎伴多器官功能衰竭,急性呼吸窘迫综合征,立即进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,无创辅助通气,患者治疗过程中呼吸困难明显加重,氧饱和度50%,氧分压30%,氧和指数52,考虑病人呼吸功能衰竭,随即给予气管插管,呼吸机辅助通气;患者凝血功能严重障碍,出现消化道出血,气管导管内出现大量血性痰液,立即给予床旁气管镜,清理气道内血性痰液。
经我科连续行床旁血液净化治疗200小时余,患者病情明显好转,各项指标逐渐恢复正常,患者拔管脱呼吸机,已脱离生命危险,除肾功能尚未恢复,其余各脏器功能基本恢复正常,患者可以进流质饮食,下一步患者转我院肾内科继续治疗。
经全科室连续12天的艰苦奋斗下,终于把患者从死亡线上救回,患者五岁的儿子又有了爸爸的依靠,看到患者及儿子的笑容,我们倍感欣慰,内心有一种强烈责任感和使命感!