2018年05月15日下午16时40分,两个年轻男子扶着一老人从楼梯上来,中间的老人佝偻着腰,脚步趔趄,眉头深锁。年轻男子一进入办公室张口就说到:“医生,快来看看,我母亲咳嗽、喘促十分厉害。”我们赶紧起身把老人扶到观察室的病床上,给老人进行检查,老人一般情况极差,不能平卧,血氧饱和度69%,口唇及四肢末梢发绀,情况十分严峻,我们立即把老人送进了抢救室。完善相关检查后初步诊断为:1、重症肺炎;2、双肺实质多发斑片状、结节状密度增高影性质待定(肺占位性病变?感染及非特异性感染,其他待排);3.脓毒血症。
经过一周积极的止咳、化痰、平喘、抗炎治疗后,效果也不太明显。即使在呼吸机辅助呼吸下血氧饱和度也只是波动在87%~92%,患者呼吸急促,频率最快到43次/分,心电监测上的每一项生命体征,都在提示她的生命摇摇欲坠。
杨艳平科主任查房后,随即组织了全科医护人员进行疑难病例讨论,考虑患者为脓毒血症合并ARDS,感染重,一般的抗感染治疗效果不明显,需要连续性床旁肾脏替代治疗(CRRT),以清除炎症介质,平衡内环境。
5月23日我们在征得患者及其家属同意后给患者进行了连续性床旁肾脏替代治疗(CRRT),治疗过程中患者生命体征平稳。
第二天,患者精神好了很多,但仍感喘促、呼吸困难。针对患者的复杂病情,杨主任每天对其进行查房,根据病情变化及时调整治疗方案。经过四次的连续性床旁肾脏替代治疗(CRRT),患者渐渐转危为安,她的指标一天比一天好转,病情逐渐稳定。
生命之重,有贵千金,对于每个人来说,生命是最珍贵的,守护生命,为生命坚守,是我们恪守的信条,也是我们对所有患者共有的情怀。
2014年至今,内三科在科主任及护士长的带领下逐步发展壮大,擅长呼吸系统疾病的治疗及护理,医生的诊疗水平、护理质量、病区环境、服务态度等各个方面都明显提高,对急危重症患者的抢救有丰富经验,如今连续性血液净化治疗(CRRT)的投入使用,使我科在急危重症患者的抢救治疗水平更上一个台阶。