2022年5月，一位爷爷领着9岁的孙子来到我科看病，患儿诉腹部疼痛不适，门诊医师接诊后给予完善CT提示：1、腹腔积气，右肾挫裂伤可能，2、腹盆腔少量积液。患儿精神差，查体腹肌紧张，以上腹压痛明显。询问病史，患儿诉1天前骑自行车时不小心摔倒，肚子顶到了自行车把上，在家未行处理，但自受伤以来腹痛逐渐加重，患儿爷爷不放心便带来医院就诊。

    患儿右上腹可见圆形受伤痕迹，主治医生张小松和武存荣主任查看患者，结合患者检查结果和体格检查等相关情况，考虑可能为腹腔空腔脏器穿孔，建议患儿家属手术探查治疗，患儿爷爷给孩子办理了住院并要求在我院手术。

    迅速完善术前准备，行开腹探查手术，术中终于明确患儿腹痛的原因，竟然是十二指肠降部破裂。

    对于这一情况，主刀医生及助手都倒吸一口凉气，因为该病病死率极高，即使手术成功，术后可能出现的并发症例如全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭，脓毒症，肠瘘、胰瘘等都有可能造成致命打击。武存荣主任及张小松医生克服重重困难，认真细致的进行了十二指肠破裂修补术+胰腺修补术+胃造瘘术+空肠造瘘术+腹盆腔脓肿冲洗引流术，手术历时4小时左右。

    术后患儿转入重症监护室，术后出现不明原因高热、切口周围小肠肠瘘等致命并发症，过程曲折，多次面临生命危险，但在手术医师及重症监护室医护团队悉心救治下都逐一转危为安，最终历时30余天，患儿身上的引流管全部拔除，切口愈合良好，进食无特殊不适，痊愈出院。

    医学提示：十二指肠因为位于腹膜后间隙，紧贴脊柱，一般不容易受到损伤，一般占腹部创伤的1%-4%，但总体死亡率约6%-25%，容易漏诊，因十二指肠损伤病情进展隐匿，可能导致早期误诊，没有意识到病情的严重性，从而导致延迟诊断，且显著增加患者的死亡率。因此，对于十二指肠损伤治疗的关键在于早发现，早诊断，早手术。