67岁的李大爷,本是因为尿频、尿急,尿痛前来住院,住着住着便开始出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,并伴有发热,体温最高可达40°,初诊考虑为肺炎,泌尿道感染,给予抗炎对症支持治疗后症状无缓解,且反复高热。
门诊行胸部CT示:右肺中叶节段性实变不张,左下肺见大片状实变影,胸腔积液。
(CT下肺部感染情况)
给予对症支持治疗后,患者仍反复的高热,且肺部感染愈发加重,于是转来我科治疗,在完善患者肺功能等一系列前期评估工作后,便安排行电子支气管镜检查,“不查不知道,一查吓一跳!”李大爷左主支气管开口处有一大块异物阻塞,镜子靠近一看,居然是一大坨肉肉。
导致肺部感染,反复高热的“罪魁祸首”终于找到了,镜下还可清晰看到,那肉坨坨随着呼吸运动,在气管里上下动弹着,真是要命!如果不行电子支气管镜检查,让肉块继续在气管里腐烂,那后果不堪设想。
镜下我们使用圈套器等工具将肉拴住,但肉已腐烂,一圈一拉就碎的稀烂,所以只好一点点取出,然后再行镜下灌洗及药物治疗,异物取出后管腔也通畅了,患者呼吸困难的表现也明显缓解,经治疗后,肺部感染的症状很快明显好转。
(CT下肺部感染明显好转)
生活中气管、支气管异物随时有危及生命的可能,取出异物是最有效的治疗方法,我们一定要警惕气管异物,做到早发现,早治疗。