不久前的一天，我刚下夜班准备回家，接到肺病科的会诊电话：有一个百岁爷爷病情危重，请求会诊置入PICC导管，放下电话我就立即前往会诊。
到肺病科一看，爷爷蜷缩着身体，吸着氧气，床旁的心电监护仪嘀嘀的响着。询问病史、查看病历，原来爷爷是罗平县中医医院的老病号了，近两天因消化道出血再次入院。病情危重，因为消化道出血禁食，所有营养只能靠静脉补给，爷爷今年都100岁了，长期住院，外周静脉条件极差，满足不了治疗的需求，综合考虑后决定选择PICC置管。
为一个百岁老人行PICC置管术无疑是一个极大的挑战，考虑到爷爷年岁已高，我们又请功能科的医生进行血管超声检查排除了静脉血栓，上腔静脉占位压迫的情况后我们决定为老爷爷置管。
置管前我们对爷爷的双上臂进行血管评估时发现老爷爷的贵要静脉和头静脉都不明显，只有肱静脉情况还可以，可是双侧肱静脉的近心端都有分枝，难度又加大了不少。最终我们选择在老爷爷左上臂肱静脉分枝后的位置进行置管。
在置管的过程中，在向血管里送入导管的时候阻力大，导管回弹，导管送不进去，怎么办？在助手的配合下我们冲无菌生理盐水，调整上臂体位，调整上身体位……经过一翻调整后导管终于顺利的置入了。
导管置入了就可以使用了吗？不急，还得拍片子确认导管尖端位置是不是到了预定的位置后才能使用的。片子拍出来后，定眼一看爷爷胸廓严重压缩变形，膈肌上抬，加上不能站立拍的是卧位片，心脏在片子上影响轮郭不清晰。我们的导管尖端是不能进心脏的，必须要确定导管位置才行。经过反复仔细的对片子进行查看和分析，最后确定导管尖端位置未进入心脏，位于上腔静脉内。爷爷的PICC导管终于成功置入，为老爷爷搭建起了延续生命的桥梁。
巧的是，我院自去年4月开展PICC置管以来，爷爷的这例刚好是第50例！顺利置管，是爷爷的幸运，也是我们的幸运！
编辑：周秘校对：喻辅贤
